كيف تعمل المواد الأفيونية؟

المسكنات الأفيونية هي مسكنات قوية للألم ، أو مسكنات يستخدمها ملايين الأشخاص للسيطرة على آلامهم. ولكن ، كيف تعمل المواد الأفيونية على إحداث آثارها المسكنة وتقليل الألم؟

أولاً ، ما هي المواد الأفيونية؟

المواد الأفيونية هي فئة من العقاقير توجد بشكل طبيعي في نبات خشخاش الأفيون. تُستخدم بعض المسكنات الأفيونية في علاج الألم ، في حين أن البعض الآخر عبارة عن عقاقير غير مشروعة يسيء البعض استخدامها للادمان، مثل الهيروين. تُصنع بعض المواد الأفيونية بالكامل في المختبر ، بما في ذلك الفنتانيل. البعض الآخر عبارة عن مواد أفيونية طبيعية مثل المورفين ، وهي مصنوعة من مواد مأخوذة من نبات الخشخاش. تُستخدم هذه المواد الأفيونية الطبيعية في صناعة المواد الأفيونية شبه الاصطناعية مثل الهيروين والأوكسيكودون والهيدروكودون. يصنع الجسم أيضًا المواد الأفيونية الذاتية لتسكين الألم ، مثل الإندورفين.

صورة من نبات الخشخاش

يستخدم البشر الأفيون منذ قرون لعلاج الألم. قال توماس سيدنهام ، وهو طبيب إنجليزي من القرن السابع عشر ، ذات مرة: "من بين العلاجات التي أسعد الله القدير أن يعطيها للإنسان للتخفيف من معاناته ، ليس هناك ما هو عالمي وفعال مثل الأفيون."

على الرغم من أن لدينا اليوم مخيارات لعلاج الألم أكثر مما كنا عليه قبل 400 عام ، إلا أن المواد الأفيونية لا تزال أداة مهمة وفعالة للأطباء للتعامل مع آلام مرضاهم.

المسكنات الأفيونية هي مسكنات فعالة للألم ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا الكثير من الآثار الجانبية. تشمل هذه الآثار الجانبية الدوخة والغثيان والإدمان. يمكن أن تسبب الجرعات الزائدة من المسكنات الأفيونية خمودًا تنفسيًا وربما تؤدي إلى الوفاة.

كيف تعمل المواد الأفيونية؟

تحفز المواد الأفيونية آثارها من خلال الارتباط بالمستقبلات الموجودة في الخلايا العصبية في الأطراف ، مثل الأعصاب في الذراعين أو الساقين أو الخلايا العصبية في النخاع الشوكي أو الدماغ. هناك ثلاثة أنواع من مستقبلات المواد الأفيونية: مو (μ) ، وكابا (k) ، ومستقبلات دلتا (δ). يخدم كل من هذه المستقبلات وظيفة مختلفة.

- هناك ثلاثة أنواع من مستقبلات ميو أفيونية المفعول (MOR):

١. توجد مستقبلات Mu-1 خارج الحبل الشوكي في الدماغ وعلى الخلايا العصبية في المحيط. يلعبون دورًا مهمًا في تخفيف الآلام الناتجة عن المواد الأفيونية والاعتماد عليها.

٢.توجد مستقبلات Mu-2 في كل من الدماغ والحبل الشوكي. هم مسؤولون عن النشوة والاعتماد الجسدي المرتبط بالمواد الأفيونية. يمكن أن يؤدي ارتباط المواد الأفيونية بمستقبلات Mu-2 في جذع الدماغ أيضًا إلى تثبيط تنفسي ، وهو تنفس بطيء وغير فعال. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي الخمود التنفسي إلى الوفاة.

٣. تتسبب مستقبلات Mu-3 في توسع الأوعية ، والذي يحدث عندما تتسع الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم. هذا يمكن أن يحرم الأعضاء، وخاصة الدماغ، من الأكسجين الذي تحتاجه لتعمل.

تعد مستقبلات mu الأفيونية مسؤولة عن تسكين الألم الأفيوني (تسكين الألم) والعديد من المشاعر الممتعة المرتبطة باستخدام المواد الأفيونية.

- من ناحية أخرى ، فإن مستقبلات Kappa الأفيونية (KOR) مسؤولة عن الآثار المزعجة للمواد الأفيونية ، مثل الاكتئاب والقلق. يمكنهم أيضًا إحداث مسكنات معتدلة للألم.

- أخيرًا ، توجد مستقبلات دلتا الأفيونية (DOR) في الحبل الشوكي حيث تنتج التسكين. ولكن ، DORs موجودة أيضًا في الجهاز الحوفي ، الذي يتحكم في العواطف وبعض أنواع الذاكرة. يؤدي ارتباط المواد الأفيونية بـ DORs في الجهاز الحوفي إلى الاعتماد والتعود وتعزيز السلوكيات المرتبطة بالمواد الأفيونية.

من خلال تنشيط هذه المستقبلات ، يمكن للمواد الأفيونية تغيير نشاط الخلايا العصبية في جميع أنحاء الجهاز العصبي.

الننالوكسون:

عندما يعاني شخص ما من جرعة زائدة ، يتم علاجه بترياق يسمى نالوكسون. يرتبط النالوكسون بكل هذه المستقبلات الأفيونية بقوة أكبر من أي مادة أفيونية أخرى. وبالتالي ، إذا كان شخص ما يعاني من جرعة زائدة ، فإن النالوكسون يزيل المادة الأفيونية من مستقبلها ويمنع المواد الأفيونية الأخرى من الارتباط بها ووقف آثار المواد الأفيونية. يعتبر النالوكسون "عقارًا معجزة" من قبل الكثيرين ، لأنه أنقذ حياة الآلاف من الناس. كما ذكر سابقًا ، فإن أحد أكبر أسباب وفاة الأشخاص من جرعات زائدة من المواد الأفيونية هو توقفهم عن التنفس بسبب خمول الجهاز التنفسي. هذا بسبب ارتباط المواد الأفيونية بمستقبلات Mu-2 في جذع الدماغ. يمنع النالوكسون هذا الارتباط ، وبالتالي يعيد التنفس للفرد الذي تناول جرعة زائدة.

تُظهر هذه الصورة بعض المناطق في الجهاز العصبي المركزي حيث تمارس المواد الأفيونية تأثيرها. يمكن أن تؤثر المواد الأفيونية على التنفس من خلال أفعالها على جذع الدماغ ، ويمكن أن تؤثر على العاطفة والذاكرة من خلال أفعالها على الجهاز الحوفي.

تأثير الدواء الوهمي:

ومن المثير للاهتمام أن الأدوية الوهمية تستخدم آليات مماثلة للمسكنات الأفيونية لإحداث آثارها.

تأثير الدواء الوهمي هو فكرة أن "عقلك يمكن أن يقنع جسمك بأن العلاج الوهمي هو الشيء الحقيقي". (2) لنفترض أنك حصلت على دواء وهمي ، يمكن أن يكون فيتامين أو حبة سكر على سبيل المثال ، ثم يتم إخبارك أن هذا العلاج فعال جدًا في علاج الألم. هذا يغير توقعاتك لهذا العلاج ، وبذلك ينشط الدواء الوهمي مسار المكافأة في دماغك. هذا يؤدي بعد ذلك إلى إطلاق الإندورفين والدوبامين. عندئذٍ يصبح الإندورفين قادرًا على ربط المستقبلات الأفيونية ويؤدي إلى تخفيف الآلام.

الإندورفين من المواد الأفيونية الطبيعية التي يفرزها الجسم عند الإجهاد. إنهم مسؤولون عما يسمى "ارتفاع العداء" ، وهو الشعور بالنشوة وتخفيف الآلام التي تسمح للعدائين بإكمال سباقات الماراثون المرهقة.

يعتقد بعض الناس أن الأدوية الوهمية هي خدعة ، وليس لها أي تأثير في الواقع. لكن تأثير الدواء الوهمي قوي. علاوة على ذلك ، من المهم أن يكون لديك توقعات إيجابية بشأن علاجك ، حيث يمكن أن يكون للتوقعات تأثيرات كبيرة على النتائج.

Citations:

1. Dhaliwal, A. (2020, August 29). Physiology, Opioid Receptor. Retrieved December 14, 2020, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546642/

2. Publishing, H. (n.d.). The power of the placebo effect. Retrieved December 14, 2020, from https://www.health.harvard.edu/mental-health/the-power-of-the-placebo-effect

3. Pinch, B. (2016, September 14). More Than Just a Sugar Pill: Why the placebo effect is real. Retrieved December 14, 2020, from http://sitn.hms.harvard.edu/flash/2016/just-sugar-pill-placebo-effect-real/